撰文：鄧慶華 （台中市立復健醫院　護理部主任）
神經性勃起礙障是男性脊髓損傷常見的性功能障礙。就年齡層分佈來看脊髓損傷者正值青壯年性需求的生理旺盛期，勃起礙障一方面對個人是否成為真正的男性心像有深度影響，另一方面會影響其夫妻生活產生家庭問題，社會也質疑其能力而產生組成家庭的阻力，這些生理、心理及社會影響在在都打擊男性脊髓損傷者的專嚴與自信。因此如何降低性功能障礙帶來的性問題是整個脊髓損傷復健課程中不可或缺的項目。

脊髓損傷者面對性功能障礙時必需學習各種性治療技巧來因應新的性認同，在勃起障礙治療方法中包括真空吸引器使用、陰莖注射、人工陰莖植入、使用口服藥及尿道給藥方式，對脊髓損傷者而言除了尿道給藥外其餘都有或多或少的療效，依每個人的損傷程度不同、學習能力不同、夫妻認同及關係不同、生理反應不同、習慣及信仰不同而會有不同的選擇，不論如何，性問題絕不是單單神經障礙問題同時也包含自我認識及夫妻關係，在選擇過程中及技巧練習都應在有計劃與專業的指導下進行，如此一來才能釐清自己的性功能障礙問題並選擇合適的因應技巧。

本文介紹的是真空吸引器對男性損傷者勃起障礙的治療應用，真空吸引器在所有的勃起障礙治療中是非侵入性最安全的性治療輔助器。
 
其種類有二：一是套筒形(下圖一)，一是保險套型(下圖二)，目前國內只見過套筒形。


　圖一　套筒型真空吸引器　　　　圖二　保險套型真空吸引器

在使用真空吸引器時應評估性功能、及注意事項、禁忌症與副作用指導，依國外的復健其使用前包括：
一、接受性諮商課程，含個別及團體諮商，諮商的治療目標是認知到把使用真空吸引器當成性生活的一
　　部分。
二、透過有經驗的醫護人員做使用指導。
三、接受書面或影片使用衛教指導。
四、足夠時間做熟練的練習。最後才用到生活上並討論，確認成效。

 使用真空吸引器者其禁忌症有二：  
一、是接受抗凝血藥物治療者(脊髓損傷者常因血栓須接受抗凝血劑治療，故應特別注意)。
二、是有血液惡病質者。

 使用時應注意下列三點： 
一、緊縮套環使用不可超過30分鐘。
二、使用前、中不可飲酒。
三、不可戴著緊縮套環入睡。

其副作用只要遵守注意事項及禁忌症，一般副作用少且多為暫時性，報告中的副作用有瘀斑、瘀青、皮膚腫、擦傷、不舒適及腳痙攣。

 在國外研究中認為適合使用真空吸引器者有下列條件：  
一、上肢好的或者伴侶願協助使用者。
二、能完全了解使用的注意事項與禁忌症者，且能接受完整的熟練訓練。
三、要有良好長久的兩性關係及支持的伴侶，使用時配合前戲應用。

在滿意度的報告：76-90%可成功的性交，男性滿意度達40-90%，女性滿意度達45-70%，性關係改善達42-73%。不滿意的報告最常見為中途勃起消退，緊縮套環放置及取出困難，使用輔助器降低性慾。

目前臨床應用情形，因無標準的復健課程，加上性是一個檯面下的問題，身為醫護人員也未曾有完整性復健訓練，研究的報告更是缺乏，筆者只能參考國外資料和脊傷朋友共同摸索進行性功能障礙治療，就真空吸引器的使用有６位經驗，其中因頸髓或不完全的腰髓損傷，雖保留勃起但並無法達到有效勃起功能，利用真空吸引器來做勃起訓練，最後都能有滿意效果，其他完全性的腰薦髓患者並無效果出現，要申明的是這６位朋友也無接受標準訓練過程，因此其結果也不具代表性。我們期待有更完整的研究報告來提供脊髓損傷朋友及醫界參考，進而開拓脊髓損傷朋友性復健醫療。

雖然目前無完整的性功能障礙的復健，但相信在脊髓團體及醫療體系的重視下，不久的將來我們應可發展出符合國人需求的復健標準，並希望列入復健醫療給付中，讓脊髓朋友得到更公平的治療。

本資料引用自新竹市脊髓損傷者協會 　發表於2005-08-14